Semaglutida y tirzepatida: cómo actúan, qué controles exigen y por qué no reemplazan los hábitos

El tratamiento farmacológico de la obesidad exige una evaluación médica inicial y controles periódicos a lo largo de todo su desarrollo. Así lo explicó la doctora Pilar Quevedo, jefa de la División de Nutrición Clínica y Metabolismo del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires, quien describió que la dosis y el ritmo de descenso de peso deben ajustarse a las características de cada paciente. El propósito, agregó, consiste en reducir la grasa corporal preservando la masa muscular, una condición indispensable para sostener los resultados en el tiempo.

El seguimiento médico en consultorio permite observar la respuesta al medicamento, la aparición de posibles efectos adversos y los cambios en la composición corporal. La especialista indicó que las dosis se incrementan de manera progresiva mediante un procedimiento conocido como titulación, una etapa que demanda acompañamiento profesional. También se evalúa si la persona incorporó actividad física y de qué tipo: el trabajo de fuerza y el ejercicio cardiovascular pueden modificar la evolución del tratamiento, según la médica.

Mecanismo de acción: cómo intervienen en el organismo

La semaglutida y la tirzepatida reproducen señales que el intestino produce de manera natural y que se comunican con distintos órganos, entre ellos el cerebro, el estómago y el páncreas. De acuerdo con Quevedo, la semaglutida actúa sobre un único receptor, mientras que la tirzepatida interviene sobre dos vías complementarias. Estas acciones se vinculan con la regulación del apetito, la sensación de saciedad y el control de la glucemia en personas con diabetes.

“En el consultorio son frecuentes los relatos de hambre intensa, dificultad para sentirse satisfecho y consumo de alimentos entre comidas. Esas experiencias forman parte de una enfermedad multifactorial y no pueden explicarse solamente por la voluntad individual.”Pilar Quevedo, jefa de la División de Nutrición Clínica y Metabolismo del Hospital de Clínicas de la UBA

El riesgo de recuperar el peso tras suspender el tratamiento

Una de las dificultades más reconocidas aparece una vez alcanzado el descenso de peso, cuando el organismo puede activar mecanismos fisiológicos que favorecen la recuperación de los kilos perdidos. Quevedo explicó que los medicamentos también contribuyen a sostener la pérdida durante el período de uso indicado por los profesionales. Al suspenderlos, advirtió, puede producirse una recaída, en especial cuando no existe una estrategia integral que acompañe el tratamiento farmacológico.

Los pilares del abordaje integral

• Alimentación planificada y acompañada por profesionales de la nutrición.
• Hidratación adecuada según las recomendaciones médicas.
• Descanso y regulación del sueño como parte del esquema terapéutico.
• Actividad física que combine ejercicio cardiovascular y trabajo de fuerza.
• Apoyo profesional continuo, con controles clínicos y de composición corporal.
• Consideración del entorno familiar y laboral, ya que los hábitos dependen de las condiciones cotidianas de cada persona.

La médica también señaló que los resultados se evalúan a lo largo del tiempo y que ningún medicamento reemplaza la construcción de hábitos sostenidos. Quienes estén considerando iniciar un tratamiento con semaglutida o tirzepatida deben consultar a un profesional matriculado en nutrición o endocrinología, quien indicará los estudios previos, la dosis adecuada y la frecuencia de los controles. En la Argentina, las consultas pueden coordinarse a través del Hospital de Clínicas de la UBA y de los servicios de nutrición y endocrinología de los hospitales públicos y obras sociales de cada jurisdicción.